お知らせ

式場入力フォーム

式場利用の打ち合わせフォームです。

ご依頼の電話を行った後に入力頂き打ち合わせ完了する事で3万円引き！

施主花：     30,000円税別　→　0円

メール：

※必須・今後の遣り取りが出来るアドレスを入力してください。

希望日程：

※希望火葬日を入力下さい。

対象者情報

診断書画像：
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※御逝去されている場合は、診断書の右側を添付して頂ければ、住所のみの入力です。
御悔やみ新聞：

氏名（対象の方）：

配偶者：

住所（対象の方）：

本籍（対象の方）：

筆頭者（対象の方）：

生年月日：
年 月 日
逝去日時：
年 月 日 時 分
※既に御逝去されている場合は選択して下さい

喪主様情報

証明書画像：
×
※保険証・免許証などを添付して頂ければ、氏名・住所・生年月日の入力は不要です。【注意】添付の際には必要事項以外の部分は隠してくださいますようお願い致します。
氏名：

住所：

本籍：

筆頭者：

生年月日：
年 月 日
続柄：

連絡先：
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葬儀情報

宗教紹介：
宗教：
宗教名：
連絡先： - -
葬儀場所：

葬儀形式：

想定人数(親族）：

想定人数(一般）：

返礼品予算：

※1人当たりの予算です。
返礼品辞退：

※返礼辞退の方へハンドタオル500円程度を添えたい場合は選択してください。
返礼品酒付き：

※返礼に酒500円程度を添えたい場合は選択してください。現在は無しが殆どです。
料理予算：

※1人当たりの予算です。（通夜は一般の方も入りますが、葬儀では親族が殆どです。）
生花祭壇：

安置場所：

白装束：

納骨補助：

後飾り（自宅飾り）：

御迎え場所：

その他サービス（散骨・粉骨・永代墓地など）：

遺影写真：
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